申請書

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（（看護）小規模多機能型居宅介護） [55KB pdfファイル]

申請書サイズ

A4

備考

要支援・要介護の区分に関わらず、小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護を利用する方用の届出書です。 

担当課・提出先

高齢障がい課 介護保険係（市役所2階）

 

 

福祉保健部　高齢障がい課

  • 電話番号　障がい者支援係：03-3430-1249 　高齢者支援係：03-3430-1251 　介護保険係：03-3430-1262
  • メールからのお問い合わせ　専用フォーム